ביופסיה של צוואר הרחם, הוולווה והנרתיק: מתי ולמה נדרשת?

ביופסיה גינקולוגית היא הליך אבחוני קצר ופשוט, במסגרתו נלקחת דגימת רקמה קטנה לצורך בדיקה פתולוגית במעבדה. הביופסיה יכולה להתבצע ממספר אזורים: צוואר הרחם (Cervical biopsy), הוולווה (Vulvar biopsy), או הנרתיק (Vaginal biopsy) – בהתאם למיקום החשד או הממצא החריג. הבדיקה מאפשרת לאבחן מצבים דלקתיים כרוניים, גידולים שפירים,  שינויים טרום-סרטניים,  או ממאיריםבמאמר זה נסקור את הסיבות לביצוע ביופסיה גינקולוגית, את שלבי הבדיקה לפי האזור, ההבדלים ביניהן, משמעות התוצאות, והנחיות למטופלות – תוך שמירה על שפה מקצועית, מדויקת ונגישה.

מתי מבצעים ביופסיה גינקולוגית?

ביופסיה גינקולוגית נחשבת לכלי מרכזי באבחון מוקדם של שינויים טרום-ממאירים, מצבים דלקתיים כרוניים או ממצאים לא ברורים שהתגלו בבדיקות קודמות  ( כמו  בדיקה גניקולוגית כללית/בדיקות פאפ או קולפוסקופיה). ההחלטה לבצע ביופסיה מתקבלת כאשר קיים ממצא  שמצריך אישור הסטולוגי על ידי בדיקת רקמה תחת מיקרוסקופ.

ביופסיית צוואר הרחם נעשית  במצבים  הבאים  :

• תוצאות חריגות בבדיקת פאפ:בדיקת פאפ עם שינויים  משמעותיים כגון HSIL (שינויים חמורים), ASC-H או AGC (תאים בלוטיים חריגים).
• HP TEST  חיובי עם  נוכחות  זנים בסיכון גבוה: במיוחד HPV 16 ו-18.
• ממצא חריג בקולפוסקופיה: לדוגמה אזורים עם צבע לבן חריג לאחר השמת  חומצה אצטית, או אזורים מדממים בקלות.
• מעקב לאחר טיפול ב-CIN:.

ביופסיית וולווה נעשית  במצבים  הבאים :

• שינויים בעור הפות: שינויים  מבניים ושינוים בצבע עור בחשד למחלות דיסטרופיה של  העור כמו  ליכן סקלרוזוס
• בהופעת כיבים, גושים או בליטות חשודות למצב טרום  סרטני .
• תסמינים חוזרים ולא מוסברים: כגון גרד כרוני, תחושת צריבה או נפיחות.
• מעקב אחר ממצאים טרום  סרטניים  קודמית  קודמים של VIN (Vulvar Intraepithelial Neoplasia).
• בירור של אזור שנראה חריג בבדיקה ויזואלית או במישוש.

ביופסיית נרתיק נעשת  במצבים  הבאים:

• ממצא חריג בווגינוסקופיה : לדוגמה אזורים עם צבע לבן חריג לאחר השמת חומצה אצטית, או אזורים מדממים בקלות.
• בהופעת  נגעים מדממים, כיבים  או בליטות  חשודות  בדופן  הנרתיק  במיוחד כש מדובר בממצאים  חוזרים 
• מעקב  לאחר טיפול  בממצאים  טרום  סרטניים  קודמים כמו  ל-VaIN (Vaginal Intraepithelial Neoplasia).
• מעקב אחר נשים עם היסטוריה של קרינה או חשיפה ל DES .
• בירור של נגעים חוזרים או תסמינים מתמשכים ללא הסבר.

.

כיצד מתבצעת הבדיקה?

הביופסיה הגינקולוגית מתבצעת במסגרת מרפאתית או במרכז אשפוז יום, בהתאם למיקום הבדיקה, מצב המטופלת וסיבת ההפניה. מדובר בהליך פשוט יחסית, המתבצע תוך זמן קצר, וכולל הכנה מינימלית מצד המטופלת.

הכנה לבדיקה:

• אין צורך בצום או באנטיביוטיקה מראש.
• מומלץ   להימנע מקיום יחסי מין במשך יומיים לפני ביופסיה מצוואר הרחם  או נרתיק.
• מומלץ להודיע לרופאה על שימוש בתרופות נוגדות קרישה או רגישות לתרופות הרדמה או יוד .
• במידה ומדובר בביופסיה חיצונית  באזור וולווה/עריה ניתן להשתמש בחומר מאלחש כמו EMLA ( לפני הרדמה מקומית)

משך ההליך:

הבדיקה אורכת בין 5 ל-10 דקות בלבד, אך יש להיערך לשהות של כ-20–30 דקות במרפאה לצורך הסבר, הרגעה ומעקב קצר לאחר סיום הפעולה

לאחר הבדיקה:

• ניתן לחוש אי נוחות קלה או תחושת צריבה מקומית.
• תיתכן הופעת הפרשה חומה או דימומים קלים, שנמשכים לרוב 5–3 ימים.
• חשוב להימנע מקיום יחסי מין או שימוש בטמפונים במשך יומיים לפחות.