בדיקת HPV: צעד קריטי בזיהוי מוקדם של סרטן צוואר הרחם
נגיף הפפילומה האנושי (HPV – Human Papillomavirus) הוא מהנגיפים השכיחים ביותר המועברים במגע מיני בקרב בני אדם, והוא מהווה את הגורם העיקרי לסרטן צוואר הרחם. מאחר שזיהום בנגיף לרוב אינו מלווה בתסמינים, הדרך היעילה ביותר לאיתור מוקדם ומניעה היא בדיקה ייעודית – בדיקת HPV.
בדיקה זו מאפשרת לזהות זנים מסוכנים של הנגיף עוד לפני הופעת שינויים טרום-סרטניים בצוואר הרחם. במאמר זה נסקור את כל מה שחשוב לדעת על הבדיקה: למי היא מיועדת, איך מתבצעת, אילו תוצאות ייתכנו, ומה עושים עם ממצאים חריגים – כולל נתונים עדכניים, המלצות מקצועיות, שאלות נפוצות וטבלת השוואה.
מהו נגיף HPV ומדוע חשוב לבדוק אותו?
HPV הוא שם כולל למעלה מ-100 זנים של נגיף הפפילומה האנושי, חלקם מועברים במגע כולל מגע מיני.
קשר אפשרי בין וירוס הפפילומה HPV לסרטן צוואר הרחם תואר לראשונה ב 1976 על ידי חוקר גרמני HARALD ZUR HAUSEN . בשנות 80 הצלחו לבודדת לראשונה שני זנים של וירוס הפפילומה 16+ 18 מגידולים ממאירים בצוואר הרחם וכך הוכיחו קשר בין וירוס לסרטן צוואר הרחם
היום כ-14 זנים נחשבים "בעלי סיכון גבוה" ו"סיכון גבוהה מאוד" (כמו זנים 16 ו-18 – שאחראים ליותר מ-70% ממקרי סרטן צוואר הרחם).
שכיחות וירוס הפפילומה בקרב אנשים שמקיים מגע מיני גבוהה מאוד והיום מדובר שלפחות 80 % מהאנשים ייחשפו לאחד מהזנים של וירוס הפפילומה לפחות פעם אחת בחיים. לרוב, מערכת החיסון מסלקת את הנגיף מהגוף באופן טבעי תוך שנה-שנתיים. אך כאשר הוא נשאר בגוף באופן ממושך, עלול להיווצר נזק לתאים בצוואר הרחם.
🔬 מעל 90% ממקרי סרטן צוואר הרחם נגרמים כתוצאה מנגיף הפפילומה האנושי (HPV), ובעיקר מזנים 16 ו-18. הבדיקה מאפשרת לזהות שינויים טרום-סרטניים שמופיעים שנים לפני התפתחות הסרטן.
📊 לפי ה-World Health Organization, שיעור התמותה מסרטן צוואר הרחם במדינות בהן מתבצעת בדיקת סריקה באופן סדיר – נמוך ב-70% בהשוואה למדינות אחרות.
📊 לפי נתוני משרד הבריאות בישראל (2022):
- מאובחנות מדי שנה כ-250 נשים עם סרטן צוואר הרחם.
- מעל 90% מהמקרים מקושרים לזיהום ב-HPV.
- שיעור התמותה מהמחלה בישראל עדיין גבוה יחסית, בשל אי ביצוע בדיקות בזמן ואבחון מאוחר .
משנות ל90 יחד עם התפתחות הטכנולוגיה PCR התחיל פיתוח שיטות לגילוי HPV ובשנות 2003 בדיקה HPV TEST קיבלה אישור FDA אמריקאי כבדיקת סקירה ( בדומה לבדיקת פאפ שהיה נהוגה עד כה). משנת 2010 בדיקת HPV TEST משמשת כבדיקת סקר שגרתית במדינות רבות בעולם. במדינת ישראל בדיקת HPV TEST נכנסה כבדיקת סקירה ב 2018 בקופ"ח מכבי ובשאר הקופות ב2021
למרבה הצער, רבות מהנשים אינן מבצעות את הבדיקה בזמן – לעיתים מתוך חשש, ולעיתים מחוסר ידע. מטרת מאמר זה היא להנגיש את המידע, להבהיר למי, מתי ולמה הבדיקה חשובה, ולספק מענה מקצועי לשאלות הנפוצות בתחום.
איך מתבצעת בדיקת HPV?
הבדיקה מתבצעת כחלק מבדיקה גינקולוגית שגרתית
- רופא/ה מחדיר/ה בעדינות ספקולום לנרתיק.
- נאספת דגימה מצוואר הרחם בעזרת מברשת קטנה.
- הדגימה נשלחת למעבדה לבדיקת נוכחות DNA של נגיפי HPV בעלי סיכון גבוה.
מה המשמעות של תוצאה חיובית בבדיקת HPV?
תוצאה חיובית אינה אומרת בהכרח שיש סרטן – אלא שהנגיף קיים בגוף ויש להמשיך מעקב / בירור.
לרוב, ההמלצה היא:
- בחלק מהמקרים צריך לבצע בדיקת HPV TEST חוזרת בפרק זמן קצר יותר מאשר בדיקת סריקה רגילה ( בעוד 12 חודשים במקום כל 3-5 שנים).
- במלק מהמקרים צריך להשלים בדיקת קולפסקופיה ( הכתכלות על צוואר הרחם הגדלה על עם חומרים שונים המאפשרים לראות האם קיימת השפעה של וירוס הפפילומה על צוואר הרחם).
בדיקת פאפ או בדיקת HPV – האם זה אותה בדיקה ומה עדיף?
בדיקות עם מטרה זהה ( גילוי ומניעה של סרטן צוואר הרחם ) אך שונות במה שהן בודקות (נוכחות וירוס הפפילומה או צורך תאים). היום כבר לא צריך לבחור איזה בדיקה טובה יותר או עדיפה. בכל הקופות במדינת ישראל בדיקת סקירה שמבוצעת לכולן הינה בדיקה הכי מתקדמת ורגישה בדיקת HPV TEST. בנוסף בדיקת פאפ מבוצעת בצורה אוטומטית לכל אישה ונמצאת חיובית לנוכחות וירוס פפילומה. שילוב זה מאפשר איבחון אופטימלי
טבלת השוואה: בדיקת פאפ לעומת בדיקת HPV
פרמטר | בדיקת פאפ | בדיקת HPV |
מה נבדק | מצב התאים בצוואר הרחם | נוכחות של נגיף הפפילומה האנושי |
מיועדת לגיל | 25 ומעלה | 30 ומעלה |
תוצאה תקינה | אין שינוי בתאים | אין נוכחות של זני HPV מסוכנים |
תוצאה לא תקינה | תאים חריגים | נוכחות נגיף – נדרש בירור נוסף |
תדירות מומלצת | כל 3 שנים | כל 5 שנים (או לפי המלצת רופאה) |
תשובות לשאלות נפוצות
האם בדיקת HPV כואבת?
ברוב המקרים מדובר באי נוחות קלה בלבד. נשים רגישות במיוחד עשויות לחוש לחץ קל בעת הכנסת הספקולום, אך הבדיקה עצמה מהירה מאוד.
האם בדיקת HPV מחליפה את בדיקת הפאפ?
כן ולא. היום בדיקת בחירה HPV TEST אבל הבדיקה פאפ משלימה אותה. השילוב בין שתיהן (co-testing) נחשב כיום לשיטה האמינה ביותר למניעה ואבחון מוקדם של סרטן צוואר הרחם.
האם ניתן להיחשף ב-HPV גם בלי קיום יחסי מין מלאים?
כן. הנגיף מועבר במגע עור-לעור באיזור האינטימי, ולכן קיום מגע מיני חלקי או אוראלי עלול להוביל לחשיפה .
מה עושים עם תוצאה חיובית?
קודם כל לא נכנסים ללחץ. נוכחות וירוס הפפילומה בשום פנים ואופן לא מעידה על סרטן צוואר הרחם, אלא על צורך במעקב או בירור. חלק מהנשים יקבלו להמלצה לחזור על בדיקת HPV TEST וחלק יקבלו הפניה לבדיקת קולפוסוקפיה להשלמת בירור. ברוב מקרים רבים, הזיהום נעלם לבד. רק כאשר ימצאו שינויים משמעותיים בתאים – נשקל טיפול.
האם גברים יכולים להיות נשאים?
בהחלט. גברים אינם יכולים להיבדק לנוכחות וירוס פפילומה, אך הם נושאים אותו במקרים רבים ויכולים להעביר את הנגיף לבנות זוגם. חלק מהזנים יכולים לגרום לסרטן הפין, פי הטבעת וגרון ראש צוואר.
האם כדאי לבצע את הבדיקה גם אחרי קבלת חיסון נגד HPV?
כן. החיסון מגן מפני מספר הזנים המסוכנים ( 2,4 או 9 תלוי חיסון), אך לא מכולם. לכן הבדיקה נשארת חיונית גם בקרב נשים מחוסנות.
האם בדיקת HPV כלולה בסל הבריאות?
הבדיקה כלולה במעקב של נשים עם תוצאות פאפ לא תקינות או בקבוצות סיכון. במקרים אחרים – ניתן לבצעה באופן פרטי או כחלק מבדיקת co-testing במרפאות נשים.
סיכום: בדיקת HPV – שלב חשוב במניעת סרטן צוואר הרחם
בדיקת HPV היא אבן דרך ברפואה המונעת של נשים. היא מסייעת לאתר נגיפים מסוכנים לפני שמתפתחים שינויים בצוואר הרחם – ומעניקה זמן יקר לטיפול ומניעה.
שילוב הבדיקה במעקב השגרתי לנשים מעל גיל 25 מפחית את הסיכון לסרטן צוואר הרחם בעשרות אחוזים.
🩺 אם את בת 25ומעלה – כדאי לשאול את רופאת הנשים שלך על ביצוע בדיקת HPV. היא מהירה, בטוחה ויכולה להציל חיים.
שמירה על בריאות גינקולוגית מתחילה במניעה, ובדיקת פאפ היא אחת הדרכים היעילות והחשובות ביותר להשיג זאת. מדובר בבדיקה קצרה ולא פולשנית, שביכולתה לזהות תאים חריגים בצוואר הרחם הרבה לפני שמופיעים תסמינים או מתפתחת מחלה. בישראל, סרטן צוואר הרחם אינו נפוץ, עם שיעור היארעות מהנמוכים במדינות המערב. עם זאת, שיעור התמותה מהמחלה נחשב גבוה יחסית לשיעור החולות הנמוך. לפי נתוני משרד הבריאות, בשנת 2019 אובחנו 262 נשים עם סרטן חודרני של צוואר הרחם, ו-98 נשים נפטרו מהמחלה. נתונים אלו מדגישים את החשיבות של גילוי מוקדם באמצעות בדיקות סקר כמו בדיקת פאפ. עם זאת, שיעור הנשים המבצעות בדיקות סקר בישראל עדיין נמוך מהיעד שהציב ארגון הבריאות העולמי, העומד על 70%. מטרת מאמר זה היא להנגיש את המידע, להבהיר למי, מתי ולמה הבדיקה חשובה, ולספק מענה מקצועי לשאלות הנפוצות בתחום. אם את בת 25 ומעלה, או שלא עברת בדיקת פאפ בשנים האחרונות, זה הזמן להבין למה כדאי לקבוע תור כבר היום. בדיקה אחת יכולה לשנות את כל התמונה.