וגינוסקופיה: בדיקה גינקולוגית מתקדמת לאבחון תחלואות בנרתיק
וגינוסקופיה (Vaginoscopy) היא בדיקה אנדוסקופית לא פולשנית, המתבצעת לצורך אבחון שינויים או תסמינים חשודים באזור הנרתיק – במיוחד בקרב ילדות, נערות, נשים בתוליות, או נשים הסובלות מכאבים בקיום יחסים. הבדיקה מתבצעת באמצעות הוספת מצלמה זעירה (אנדוסקופ) דרך הפתח הנרתיקי, ללא שימוש בספקולום, וכך מתאפשרת תצפית ישירה על רירית הנרתיק ללא כאב או אי נוחות משמעותית.
במאמר זה נסקור מהי וגינוסקופיה, מתי מבצעים אותה, כיצד היא מתבצעת, מהם היתרונות וההתוויות הרפואיות, ונשיב על שאלות נפוצות מהקליניקה.
מתי מבצעים וגינוסקופיה?
וגינוסקופיה נחשבת לבדיקת הבחירה כאשר יש צורך בבירור תסמינים נרתיקיים בנשים שאינן יכולות לעבור בדיקה גינקולוגית סטנדרטית, או כאשר יש צורך בתצפית ישירה ועדינה בנרתיק. הבדיקה מתאימה במיוחד לנערות, נשים בתוליות וילדות, אך גם לנשים בכל גיל עם רגישות נרתיקית גבוהה או כאבים שמונעים שימוש בספקולום.
התוויות עיקריות:
- דימומים בלתי מוסברים אצל ילדות ונערות בגיל ההתבגרות
- גרד, צריבה או הפרשות כרוניות שלא מגיבים לטיפול רגיל
- חשד לגוף זר (למשל טמפון שנשכח, חרוז או חפץ)
- בדיקה גינקולוגית אצל ילדות או נערות ללא חדירה
- מעקב אחרי נגעים קודמים בנרתיק, כולל VIN, דלקת כרונית, פוליפים או גידולים
- כאבים בזמן קיום יחסי מין (dyspareunia) שמקורם בנרתיק הפנימי
- מעקב וטיפול במצבים נדירים כמו חבלה טראומטית או מומים מולדים
בדיקה זו מאפשרת לרופאה לבצע הסתכלות מלאה על רירית הנרתיק, לאתר שינויים חריגים ולבצע פעולה טיפולית או אבחנתית – כמו נטילת תרבית או ביופסיה – בצורה עדינה ומדויקת
כיצד מתבצעת וגינוסקופיה?
וגינוסקופיה מתבצעת במרפאה גינקולוגית, לרוב ללא צורך בהרדמה. יתרונה המרכזי הוא היכולת לבצע את הבדיקה ללא שימוש בספקולום – ובכך להפחית אי נוחות, במיוחד בקרב נשים צעירות או מטופלות עם חרדה או טראומה מינית.
שלבי הבדיקה:
- הכנה – המטופלת מתמקמת בתנוחה גינקולוגית. אין צורך בצום או הכנה מיוחדת.
- שימוש במצלמה אנדוסקופית – מכשיר דק, גמיש ומואר מוחדר בעדינות דרך פתח הנרתיק.
- הזרקת נוזל סטרילי – לרוב סליין, המרחיב בעדינות את קירות הנרתיק ומשפר את איכות התמונה.
- תצפית מלאה – הרופאה בודקת את הרירית לכל אורכה, כולל אזורים נסתרים בקפלים.
- ביצוע פעולה נלווית במידת הצורך – ביופסיה, נטילת תרבית, הסרת גוף זר, שטיפה מקומית.
משך הבדיקה:
כ-10–15 דקות. במקרים מורכבים – עד 20 דקות.
מה קורה לאחר הבדיקה?
- לרוב אין צורך בהחלמה. המטופלת חוזרת לשגרה מיד לאחר מכן.
- אם נלקחה ביופסיה – תיתכן אי נוחות או הפרשות קלות למשך 1–2 ימים.
טיפ: הבדיקה מתבצעת באווירה רגועה, ללא כאב, ובשיח מתחשב עם המטופלת – כולל הסבר בזמן אמת על הנראה במסך.
יתרונות וגינוסקופיה
וגינוסקופיה נחשבת לבחירה אידאלית במצבים הדורשים אבחנה רגישה ולא פולשנית, והיא מביאה איתה שורה של יתרונות קליניים:
- ללא צורך בספקולום – יתרון משמעותי עבור נשים בתוליות, נערות, או מטופלות הסובלות מווגיניזם, טראומה מינית או חרדה.
- נוחות מרבית למטופלת – הבדיקה נחשבת לאחת הבדיקות הגינקולוגיות הנוחות ביותר, עם שיעור גבוה של שביעות רצון מצד מטופלות.
- הדמיה ישירה ומדויקת – המצלמה האנדוסקופית מספקת תצפית מלאה על הרירית, כולל קפלים ואזורים נסתרים שלא נראים בבדיקה רגילה.
- איתור מוקדם של בעיות – מאפשרת זיהוי של גופים זרים, פוליפים, דלקות כרוניות, שינויים טרום סרטניים או זיהומים מקומיים.
- אפשרות לפעולה טיפולית תוך כדי הבדיקה – נטילת דגימה, שטיפה, או הסרת ממצא – הכל תוך אבחנה ישירה.
- מתאימה לגילאים שונים – מגיל הילדות ועד לגיל המבוגר – התאמה מלאה לפי גיל ומבנה אנטומי.
- תיעוד מצולם למעקב עתידי – ניתן לתעד את הממצאים ולבחון שינויים לאורך זמן בצורה אובייקטיבית.
- מינימום תופעות לוואי – לרוב ללא דימום, כאב או צורך בהתאוששות.
תשובות לשאלות נפוצות
האם וגינוסקופיה מתבצעת בהרדמה?
ברוב המקרים מדובר באי נוחות קלה בלבד. נשים רגישות במיוחד עשויות לחוש לחץ קל בעת הכנסת הספקולום, אך הבדיקה עצמה מהירה מאוד.
האם בדיקת HPV מחליפה את בדיקת הפאפ?
כן ולא. היום בדיקת בחירה HPV TEST אבל הבדיקה פאפ משלימה אותה. השילוב בין שתיהן (co-testing) נחשב כיום לשיטה האמינה ביותר למניעה ואבחון מוקדם של סרטן צוואר הרחם.
האם ניתן להיחשף ב-HPV גם בלי קיום יחסי מין מלאים?
כן. הנגיף מועבר במגע עור-לעור באיזור האינטימי, ולכן קיום מגע מיני חלקי או אוראלי עלול להוביל לחשיפה .
מה עושים עם תוצאה חיובית?
קודם כל לא נכנסים ללחץ. נוכחות וירוס הפפילומה בשום פנים ואופן לא מעידה על סרטן צוואר הרחם, אלא על צורך במעקב או בירור. חלק מהנשים יקבלו להמלצה לחזור על בדיקת HPV TEST וחלק יקבלו הפניה לבדיקת קולפוסוקפיה להשלמת בירור. ברוב המקרים, הזיהום נעלם לבד.רק כאשר ימצאו שינויים משמעותיים בתאים – נשקל טיפול.
האם גברים יכולים להיות נשאים?
בהחלט. גברים אינם יכולים להיבדק לנוכחות וירוס פפילומה, אך הם נושאים אותו במקרים רבים ויכולים להעביר את הנגיף לבנות זוגם. חלק מהזנים יכולים לגרום לסרטן הפין, פי הטבעת וגרון ראש צוואר.
פריט #6
לורם איפסום דולור סיט אמט, קונסקטורר אדיפיסינג אלית לפרומי בלוף קינץ תתיח לרעח. לת צשחמי צש בליא, מנסוטו צמלח לביקו ננבי, צמוקו בלוקריה.